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2017年执业医师笔试题及答案——题库1
a1题型
每一道考试题下面有a、b、c、d、e5个备选答案。请从中选择1个很佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.有关免疫球蛋白和抗体的说法正确的是
a.免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义
b.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白
c.免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关
d.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体
e.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能
2.参与ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(ig)是
a.igm/igd
b.igm/igg
c.iga/ige
d.igm/iga
e.ige/igd
3.关于digeorge综合征的叙述，错误的是
a.患者抗病毒免疫力降低
b.患者先天性胸腺发育不全
c.患者结核菌素实验阴性
d.患者体液免疫功能不受影响
e.患者细胞免疫功能缺血
4.在ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是
a.中性粒细胞
b.嗜碱性粒细胞
c.嗜酸性粒细胞
d.单核巨噬细胞
e.肥大细胞
5.以下不属于抗原递呈细胞的是
a.b细胞
b.t细胞
c.巨噬细胞
d.树突状细胞
e.红细胞
6.固有免疫应答是
a.病原体感染2周后诱导的免疫应答
b.α、β、t细胞参与的免疫应答
c.先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫应答
d.进化上不保守的免疫应答
e.依赖tcr激活的免疫应答
7.作为eb病毒受体的cd分子是
a.cd4
b.cd28
c.cd19
d.cd21
e.cd40
8.b细胞免疫功能测定的常用方法是
a.外周血淋巴细胞计数
b.免疫球蛋白测定
c.血清补体测定
d.抗“o”实验
e.嗜异凝集实验
9.t细胞分化、发育、成熟的场所是
a.脾脏
b.胸腺
c.骨髓
d.淋巴结
e.心脏
10.不属于原核细胞型微生物的是
a.螺旋体
b.放线菌
c.衣原体
d.真菌
e.立克次体
11.对于病毒的生物学性状描述，不正确的是
a.测量大小的单位为纳米(nm)
b.含有dna和rna两种核酸
c.以复制方式增殖
d.必须寄生于活体细胞内
e.属于非细胞型生物
12.细菌内毒素的特征是
a.只由革兰阴性细菌产生
b.少数革兰阳性细菌产生
c.细菌在生活状态下释放
d.抗原性强
e.不耐热
13.肺炎链球菌可引起的疾病是
a.支气管肺炎
b.肺脓肿
c.大叶性肺炎
d.支气管哮喘
e.胸膜炎
14.引起严重急性呼吸窘迫综合征的病原体是
a.肺炎衣原体
b.军团菌
c.肺炎支原体
d.副粘病毒
e.新型冠状病毒
15.人类免疫缺陷病毒(hiv)感染人体后，作用的靶细胞是
a.cd4 t淋巴细胞
b.cd4 t淋巴细胞
c.b淋巴细胞
d.nk细胞
e.ctl细胞
16.不能通过垂直传播的病原体为
a.人类免疫缺陷病毒
b.乙型肝炎病毒
c.梅毒螺旋体
d.流行性乙型脑炎病毒
e.风疹病毒
17.关于霍乱弧菌生物学性状的描述，错误的是
a.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水
b.有菌毛和单鞭毛
c.悬滴观察呈“穿梭”样运动
d.el tor生物型可形成芽孢
e.革兰染色为阴性
18.卡介苗(bcg)适宜接种对象主要是
a.结核性脑膜炎患者
b.结核菌素实验阳性者
c.严重的结核病患者
d.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
e.细胞免疫功能低下者
19.分离布鲁氏菌阳性率很高，也是常用的患者标本是
a.血液
b.粪便
c.尿液
d.痰
e.骨髓
20.慢性肉芽肿病的发生原因是
a.先天性胸腺发育不全
b.吞噬细胞功能缺陷
c.b细胞发育和(或)功能异常
d.不同某些组分缺陷
e.t、b细胞混合缺陷
21.下列不属于药物副作用的叙述是
a.为治疗剂量时所产生的药物反应
b.为与治疗目的有关的药物反应
c.为不太严重的药物反应
d.为药物作用选择性低时所产生的反应
e.为一种难以避免的药物反应
22.毛果芸香碱对眼睑的作用为
a.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压
b.扩瞳、调节麻痹、升高眼内压
c.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压
d.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压
e.缩瞳、调节痉挛、升高眼内压
23.有机磷酸酯类急性中毒表现为
a.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
b.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
c.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
d.神经节兴奋、心血管作用辅助
e.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
24.β受体阻断药药理作用为
a.心率加快
b.松弛支气管平滑肌
c.促进脂肪分解
d.增加肾素分泌
e.内在拟交感活性
25.以下关于普鲁卡因的错误叙述是
a.脂溶性低
b.对黏膜穿透力强
c.主要用于浸润麻醉
d.避免与磺胺药合用
e.可引起过敏反应
26.地西泮临床应用为
a.癫痫大发作
b.抑郁症
c.精神病
d.慢性疼痛
e.催眠
27.下列具有致畸胎瘤作用的抗癫痫药物是
a.苯妥英钠
b.苯巴比妥
c.卡马西平
d.苯二氮卓类
e.乙琥胺
28.硝酸甘油的药理作用为
a.升高血压
b.减慢心率
c.心肌收缩力增加
d.开放侧支血管
e.抑制no释放
29.如需要对聋哑儿童进行智力测验可以选用
a.韦氏学龄前及小考生儿童智力量表
b.韦氏儿童智力量表
c.韦氏成人智力量表
d.斯坦福-比奈量表
e.专为残疾人设计的测验
30.记忆的内容遗忘很快发生在记忆后的
a.第1天
b.第2天
c.第3天
d.第4天
e.第5天
31.总体率95%可信区间的意义是
a.95%的正常值在此范围
b.95%的样本率在此范围
c.95%的总体率在此范围
d.总体率在此范围内的可能性为95%
e.样本率在此范围内的可能性为95%
32.某种人群(如成年男子)的某个生理指标(如收缩压)或生化指标(如血糖水平)的正常值范围一般指
a.该指标在所用人中的波动范围
b.该指标在所用正常人中的波动范围
c.该指标在绝大部分正常人中的波动范围
d.该指标在少部分正常人中的波动范围
e.该指标在一个人不同时间的波动范围
33.引起心脏性猝死很主要的病因是
a.心肌疾病
b.主动脉瓣严重狭窄
c.冠心病
d.二尖瓣脱垂
e.预激综合征
34.冠心病心绞痛发作的典型部位是
a.咽部
b.心前区
c.心尖部
d.剑突下
e.胸骨体中上段后方
35.属于洋地黄禁忌症的是
a.扩张型心肌病
b.肥厚梗阻性心肌病
c.缺血性心肌病
d.急性心肌炎
e.风湿性心脏病
36.右心衰患者很有诊断意义的体征是
a.心率明显增快
b.心律显著不齐
c.胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律
d.胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音
e.肺动脉瓣区第二心音明显亢进
37.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因是
a.心源性休克
b.心力衰竭
c.心律失常
d.心脏破裂
e.肺栓塞
38.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
a.肺毛细血管破裂
b.合并肺结核
c.急性肺水肿
d.支气管静脉破裂
e.合并支气管扩张
39.心电图p-r间期进行性延长，直至一个p波受阻不能下传心室，很可能的诊断是
a.二度ⅱ型房室传导阻滞
b.二度ⅰ型房室传导阻滞
c.心房颤动
d.一度房室传导阻滞
e.三度房室传导阻滞
40.属于正确的胸外心脏按压方法是
a.背部垫以硬板
b.按压部位为左锁骨中线第5肋间
c.按压次数约为60~80次/分
d.使胸骨下陷1~2cm
e.每按压5次后进行人工呼吸2次
41.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
a.卧床休息、低盐饮食
b.使用小剂量强心剂
c.使用小剂量作用缓和的利尿剂
d.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
e.积极控制感染和改善呼吸功能
42.以下除了哪一项以外，均提示有肺结核病情活动
a.痰涂片找到抗酸杆菌
b.x线胸片病灶扩大
c.病灶边缘模糊
d.空洞形成
e.病灶密度高，边界清楚
43.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看
a.痰菌转阴
b.症状消失
c.x线空洞闭合，炎性影消失
d.血沉正常
e.血清结合抗体阴性
44.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味的浑浊液体，对病因诊断很有价值的是
a.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
b.查瘤细胞
c.需氧菌和真菌培养
d.厌氧菌培养
e.找寄生虫卵
45.治疗成人呼吸窘迫综合征很有效的措施为
a.低浓度持续吸氧
b.高浓度吸氧
c.正压机械通气
d.呼气末正压通气
e.应用糖皮质激素
46.诊断阻塞性肺气肿，很有价值的是
a.pao2低于正常
b.残气量/肺总量>40%
c.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
d.很大通气量低于预计值的80%
e.潮气量低于预计值的80%
47.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph7.188，paco275mmhg，pao250mmhg，hco3-27.6mmol/l，be-5mmol/l，其酸碱失衡类型是
a.代谢性酸中毒
b.呼吸性酸中毒
c.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
d.代谢性碱中毒
e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
48.呼吸衰竭的血气诊断标准是
a.动脉血氧含量低于9mmol/l
b.动脉血氧饱和度(sao2)低于90%
c.ph<7.35
d.动脉血二氧化碳分压(paco2)高于50mmhg
e.动脉血氧分压(pao2)低于60mmhg
49.对确定慢性阻塞性肺疾病(copd)诊断很有意义的辅助检查是
a.血常规
b.肺功能
c.胸部x线
d.动脉血气分析
e.高分辨胸部ct
50.在形成肺动脉高压的各种因素中能通过干预而得到改善的是
a.缺氧
b.肺血管重塑
c.血容量增多
d.血液粘稠度增加
e.肺小动脉管壁增厚
51.有关支气管哮喘疾病概念的描述不正确的是
a.哮喘的特征是具有不完全可逆气道受限
b.ahr是哮喘患者的共同病理生特征
c.哮喘的本质是气道的慢性炎症
d.哮喘患病儿童高于青壮年
e.哮喘通过防治可以临床控制
52.有关支气管扩张的治疗措施不正确的是
a.恰当体位引流
b.轮换使用抗生素
c.禁用支气管扩张剂
d.积极治疗基础疾病
e.大咯血可考虑外科手术
53.无感染高危因素的院内感染性肺炎病原体排在首位的是
a.金黄色葡萄球菌
b.肺炎克雷伯菌
c.流感嗜血杆菌
d.肺炎链球菌
e.大肠埃希菌
54.下列肺炎中，一般不会发生感染中毒性休克的是
a.金黄色葡萄球菌肺炎
b.肺炎克雷白杆菌肺炎
c.肺炎支原体肺炎
d.肺炎球菌肺炎
e.铜绿假单胞菌肺炎
55.关于吸入性肺脓肿发病机制描述不正确的是
a.病原体经口、鼻、咽腔吸入致病菌
b.病原体多为厌氧菌
c.吸入物易进入右肺
d.仰卧位时易进入左肺
e.肺脓肿常为单发
56.有关继发型结核发生的描述不正确的是
a.继发型结核可以是内源性复发，也可以是外源性重新感染
b.内源性复发是指原发结合感染后重新活动而发生的结核病
c.外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
d.继发型结核病痰涂片均为阳性
e.继发型结核病有传染性
57.以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血
a.有肝炎史10余年
b.上腹痛伴呕吐咖啡样物
c.蜘蛛痣
d.脾大
e.移动性浊音阳性
58.消化性溃疡治疗中，需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是错误的
a.氢氧化铝
b.阿托品
c.丙谷胺
d.雷尼替丁
e.奥美拉唑
59.消化性溃疡很常见的并发症为
a.穿孔
b.出血
c.幽门梗阻
d.癌变
e.楼管形成
60.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
a.血清淀粉酶增高
b.血钙降低
c.血清正铁血红蛋白阳性
d.肋腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
e.发病后很快出现休克
61.肠结核很好发的部位是
a.直肠、乙状结肠
b.降结肠
c.横结肠
d.升结肠
e.回盲部
62.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
a.黏液便
b.糊状便
c.稀水样便
d.黏液脓血便
e.蛋花样便
63.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的
a.腹痛—便意—便后缓解
b.左下腹有压痛
c.常有腹胀
d.易形成肠瘘
e.可有发热
64.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于
a.轻中度病例
b.重度病例
c.中毒性巨结肠
d.激素治疗无效者
e.顽固病例
65.有关肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
a.门静脉压力增高
b.原发性醛固酮增多症
c.低蛋白血症
d.肝淋巴液生成过多
e.抗利尿激素分泌过多
66.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
a.齿龈出血
b.脾大
c.黄疸
d.水肿
e.肝掌
67.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
a.中毒性巨结肠
b.直肠结肠出血
c.癌变
d.多发性瘘管
e.急性肠穿孔
68.在我国，引起肝硬化的主要病因是
a.肝静脉阻塞综合征
b.酒精性肝病
c.药物性肝炎
d.病毒性肝炎
e.自身免疫性肝病
69.对肝硬化诊断很有价值的病理改变是
a.肝细胞变性和坏死
b.肝内纤维组织增生
c.肝细胞结节性再生
d.肝胆管化脓性炎症
e.肝内假小叶形成
70.很符合肝硬化腹水改变的是
a.腹水比重1.010，细胞总数200×106/l，白细胞分类：n45%，l55%，蛋白质定量15g/l，ada正常
b.腹水比重1.022，细胞总数12000×106/l，白细胞分类：n92%，l8%，蛋白质定量40g/l，ada正常
c.腹水比重1.014，细胞总数500×106/l，白细胞分类：n80%，l20%，蛋白质定量27g/l，ada正常
d.腹水比重1.018，细胞总数800×106/l，白细胞分类：n30%，l70%，蛋白质定量30g/l，ada升高
e.腹水比重1.020，细胞总数5000×106/l，白细胞分类：n60%，l40%，蛋白质定量35g/l，ada正常
71.不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是
a.生后第三天出现皮肤、巩膜黄染
b.生后第10天黄疸基本消退
c.精神状态和食欲良好
d.alt 30u，ast 28u
e.总胆红素105μmol/l，结合胆红素67μmol/l
72.以下检测方法中，哪一种不能确定目前存在的幽门螺旋杆菌感染
a.胃黏膜组织染色
b.快速尿酸酶试验
c.幽门螺旋杆菌培养
d.13c或14c尿素呼吸实验
e.血清幽门螺旋杆菌抗体测定
73.上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是
a.反复呕血
b.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
c.血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
d.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
e.继续排黑便
74.对鉴别上下尿路感染很有意义的是
a.中段尿细菌培养阳性
b.尿路刺激症状
c.畏寒、发热、腰痛
d.肾小管浓缩功能正常
e.尿中白细胞管型
75.下列很符合急性肾盂肾炎的诊断项目是
a.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
b.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
c.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
d.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛及尿中白细胞增多
e.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
76.急性肾炎与急进性肾炎的很主要鉴别点是
a.蛋白尿及血尿的严重程度
b.有无高血压及心脏并发症
c.水肿的严重程度
d.肾功能下降的速度及严重程度
e.有无前驱链球菌感染的证据
77.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
a.临床症状迁延不愈超过半年
b.反复发作超过半年
c.中段尿细菌培养多次阳性
d.尿常规中有蛋白及红细胞、白细胞
e.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
78.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/l时，很有效的治疗措施是
a.限制钾盐的摄入
b.口服降钾树脂
c.口服利尿剂
d.静脉注射碳酸氢钠
e.血液透析或腹膜透析
79.不符合肾小球源性血尿的是
a.全程血尿
b.无痛
c.可见少量血丝
d.变形红细胞为主
e.可有红细胞管型
80.会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是
a.iga肾病
b.狼疮性肾炎
c.膜性肾病
d.过敏性紫癜肾炎
e.微小病变型肾病
81.不符合典型iga肾病临床表现的是
a.血尿、蛋白尿
b.单纯血尿
c.急性肾病综合症
d.急性肾衰竭
e.单纯性蛋白尿
82.老年人继发性肾病综合症的常见病因不包括
a.糖尿病肾病
b.肿瘤相关性膜性肾病
c.淀粉样变性病
d.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
e.过敏性紫癜肾炎
83.符合下尿路感染的临床表现有
a.寒战、高热
b.血白细胞明显升高、核左移
c.腰痛，肾区叩击痛阳性
d.尿急、尿频、尿痛
e.败血症，感染中毒性休克
84.关于特发性血小板减少性紫癜(itp)的概念，错误的是
a.急性型itp与感染因素有关
b.血小板寿命缩短
c.骨髓巨核细胞总数减少
d.临床上较常见的一种出血性疾病
e.急性型itp多见于儿童
85.下列情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了
a.多发性骨髓瘤
b.类风湿关节炎
c.孤立性骨髓瘤
d.重链病
e.浆细胞白血病
86.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的很可靠指标是
a.血红蛋白及红细胞计数
b.网织红细胞百分率
c.网织红细胞绝对值
d.出现有核红细胞
e.红细胞内出现howell-jolly小体
87.有关白血病的叙述，错误的是
a.ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
b.急性淋巴细胞白血病无auer小体
c.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
d.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
e.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性
88.治疗弥漫性血管内凝血(dic)时，检测肝素用量的实验是
a.血小板计数
b.3p试验
c.出血时间
d.aptt(激活的部分凝血活酶时间)
e.纤维蛋白原定量
89.诊断缺铁性贫血很肯定的依据是
a.有慢性失血史
b.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
c.转铁蛋白饱和度降低
d.血清铁降低
e.骨髓小粒可染铁消失
90.急性型dic高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑
a.补充水与电解质
b.应用抗血小板药物
c.积极抗纤溶治疗
d.及早应用肝素
e.输注全血或血浆
91.属于正常细胞性贫血的是
a.急性失血性贫血
b.骨髓增生异常综合症
c.缺铁性贫血
d.慢性失血性贫血
e.铁幼粒细胞性贫血
a2题型
答题说明
每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面有a、b、c、d、e5个备选答案。请从中选择1个很佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
92.患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者很有可能服用的药物是
a.可乐定
b.哌唑嗪
c.硝苯地平
d.普萘洛尔
e.acei
93.一患者急需接受骨髓移植，但无合适供体。已知发生骨髓移植排斥反应的一个主要原因是配型不合供体骨髓中存在着成熟的t淋巴细胞。为了减轻排斥反应，在移植前，可用补体加抗体处理配型不合的供体骨髓。在这种情况下，所应用的抗体应能识别
a.cd3
b.cd4
c.cd8
d.cd28
e.cd154
94.一家省级的疾病控制中心到社区卫生服务中心检查，询问了该中心提供卫生服务的效率，以及是否保证老年人在他们步行15分钟内到达服务提供场所的情况。这种情况属于公共卫生功能的
a.预防疾病的发生和传播
b.保证卫生服务的有效性和可及性
c.保护环境免受破坏
d.预防意外伤害
e.促进和鼓励健康行为
95.患者男，在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的很可能的因素是
a.呼吸道过敏原
b.石英粉尘
c.石棉尘
d.结核杆菌
e.肺炎球菌
96.患儿，3岁，高热伴头痛、频繁呕吐10小时，腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体：t39℃，bp50/30mmhg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。csf检查：细胞数15000×106/l，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/l。该患儿很可能的诊断是
a.败血症、感染性休克
b.流行性脑脊髓膜炎
c.流行性乙型脑炎
d.中毒型细菌性痢疾
e.化脓性脑膜炎
97.患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：alt 500u/l，胆红素85.5μmol/l，抗hav-igm( )，抗hav-igg( )，hbsag( )，hbeag( )，抗hbc-igm( )，应诊断为
a.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
b.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
c.急性甲型肝炎、乙型肝炎
d.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
e.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
98.患儿女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6~40.2℃，每天很低体温为37.8℃左右，此热型属于
a.波浪热
b.间歇热
c.稽留热
d.弛张热
e.不规则热
99.患者男，20岁。3年来反复乏力，食欲减退、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，右肝肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
a.肝炎后肝硬化
b.慢性肝炎
c.慢性重症肝炎
d.胆道感染
e.类风湿性关节炎
100.患者女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml，该病例很可能的诊断是
a.败血症
b.血小板减少性紫癜
c.流行性出血热
d.钩端螺旋体病
e.急性肾小球肾炎
101.患者男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：白细胞12.5×109/l，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收入外科急诊手术。可能性很大的是
a.肝炎病发原发性腹膜炎
b.阿米巴痢疾并发肠穿孔
c.伤寒并发肠穿孔
d.急性血吸虫病并发腹膜炎
e.急性阑尾炎穿孔
102.患者女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。查体：t39℃，bp130/85mmhg，神清，心肺(—)，腹软，脐周压痛( )，反跳痛(—)。实验室检查：wbc20×109/l，中性粒细胞89%，淋巴11%;大便镜检wbc100/hp，rbc12/hp。很可能的临床诊断是
a.肾综合征出血热
b.伤寒
c.急性细菌性痢疾
d.霍乱
e.急性肠炎
103.患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmhg，诊断为急性左心衰，该患者的很佳治疗是
a.西地兰
b.氨茶碱
c.硝普钠
d.多巴酚丁胺
e.硝酸甘油
104.患者男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70mmhg，心率96次/分，该患者很适宜的降压药是
a.美托洛尔
b.维拉帕米
c.硝苯地平
d.吲达帕胺
e.哌唑嗪
105.患者男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示ⅱ、ⅲ、avl、avf导联有病理性q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmhg，brockenbrough现象阳性。很可能的诊断是
a.扩张型心肌病
b.肥厚型心肌病
c.限制型心肌病
d.未定型心肌病
e.特异性心肌病
106.患者女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴寒战、关节痛。查体：皮肤瘀点、osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。很有助于确诊的是
a.血液学检查
b.心电图检查
c.x线片
d.免疫学检查
e.血培养
107.患者女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者很可能的诊断是
a.室间隔缺损合并急性心衰
b.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
c.感染性心内膜炎合并肺部感染
d.室间隔缺损合并肺部感染
e.室间隔缺损合并支气管扩张症
108.患者男，47岁。扩张型心肌病患者，从事日常活动后出现心悸、气短症状，休息后可缓解。其心功能分级应为
a.心功能ⅰ级
b.心功能ⅱ级
c.心功能ⅲ级
d.心功能ⅳ级
e.心功能ⅴ级
109.患者女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20~30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联st段抬高，病情缓解后st段恢复至等电位，运动负荷实验阴性，其诊断为
a.初发型心绞痛
b.卧位型心绞痛
c.稳定型心绞痛
d.变异型心绞痛
e.恶化型心绞痛
110.患者男，46岁。吸烟史20年。发热2周(t37.5℃~38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断很可能是
a.肺炎链球菌肺炎
b.支原体肺炎
c.结核性胸膜炎
d.浸润型肺结核
e.支气管肺癌
a3/a4题型
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考试题下面的a、b、c、d、e5个备选答案中选择1个很佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(111~112题共用题干)
患者女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声示：子宫内膜增厚，约10cm。
111.未明确诊断，的辅助检查为
a.宫颈细胞学检查
b.阴道镜检查
c.分段诊刮活组织病理检查
d.腹腔镜检查
e.肿瘤标记物检查
112.患者临床诊断为子宫内膜样腺癌应行
a.经阴道子宫切除术
b.经阴道子宫切除术 一侧附件切除术
c.经腹子宫切除术 一侧附件切除术
d.分期手术
e.宫腔镜子宫内膜电切术
(113~117题共用题干)
患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，其促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：t38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿罗音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢水肿( )
113.该患者很可能的诊断是
a.慢性阻塞性肺疾病
b.慢性支气管炎(慢支)
c.慢支 肺气肿
d.慢支 肺气肿 肺心病
e.慢支 肺气肿 心肌病
114.为明确诊断，的检查是
a.痰培养及药敏实验
b.动脉血气分析
c.胸部x线片
d.心电图检查
e.超声心动检查
115.该患者的主要治疗措施是
a.止咳、祛痰
b.控制感染、改善呼吸功能
c.解痉、平喘
d.低浓度持续吸氧
e.强心利尿
116.【假设信息】该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是
a.胸部x线片
b.胸部b超
c.心电图
d.肺功能
e.动脉血气分析
117.【假设信息】该患者病情急性恶化，出现昏睡，动脉血气分析示：pao250mmhg，paco280mmhg，很可能的并发症是
a.ards
b.肺性脑病
c.感染中毒性脑病
d.脑出血
e.脑血栓
(118~120题共用题干)
患者女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：t37℃，p100次/分，bp140/90mmhg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿罗音，p2>a2，三尖瓣可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋缘下3cm，压痛( )肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
118.患者有可能的诊断是
a.原发性肺动脉高压
b.风湿性心脏病
c.慢性肺心病
d.肺结核
e.肺栓塞
119.为了对上述诊断进行鉴别，的检查是
a.心电图
b.血气分析
c.肺功能测定
d.胸部x线检查
e.肺通气/灌注扫描
120.假设上述诊断成立，的药物治疗是
a.抗生素
b.钙拮抗剂
c.前列环素
d.一氧化氮吸入
e.低分子肝素
(121~123题共用题干)
患者女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许粘稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：t37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，腹部无阳性体征。胸部x线检查示右下肺叶背段密度均匀毛玻璃样阴影，伴有空洞形成。实验室检查：wbc3.8×109/l，n 0.85
121.该患者很可能的诊断是
a.金黄色葡萄球菌肺炎
b.肺炎克雷白杆菌肺炎
c.肺炎链球菌肺炎
d.干酪性肺炎
e.肺脓肿
122.为进一步确诊的检查是
a.胸部ct
b.结核菌素实验
c.痰找抗酸杆菌
d.胸部超声探测
e.纤维支气管镜
123.假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，很可能的并发症是
a.胸腔积液
b.呼吸衰竭
c.自发性气胸
d.肺不张
e.窒息
(124~127题共用题干)
患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：bp110/70mmhg，精神恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。实验室检查：hb90g/l，wbc3.2×109/l，血糖7.0mmol/l，尿糖( )，尿酮体(—)，尿镜检(—)。
124.很可能的诊断是
a.肝性脑病
b.糖尿病酮症酸中毒
c.高渗性非酮症糖尿病昏迷
d.尿毒症
e.脑血管病
125.确诊很有价值的辅助检查是
a.血气分析
b.腹部ct
c.肾功能
d.肝功能
e.血氨
126.如果患者躁动不安，不宜选用
a.东莨菪碱
b.地西泮
c.水合氯醛
d.氯苯那敏
e.异丙嗪
127.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
a.禁食蛋白质
b.口服乳果糖
c.静滴精氨酸
d.肥皂水灌肠
e.补充支链氨基酸
(128~130题共用题干)
患者女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：t36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。
128.本患者很可能的诊断是
a.结肠癌
b.肠结核
c.细菌性痢疾
d.溃疡性结肠炎
e.克罗恩病
129.如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门排气排便减少。查体：t39.4℃，p120次/分，腹部膨隆，全腹压痛( )，叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。很可能的并发症是
a.消化道大出血
b.中毒性巨结肠
c.原发性腹膜炎
d.机械性肠梗阻
e.急性肠穿孔
130.目前很有意义的检查是
a.血常规
b.血培养
c.腹平片
d.b超
e.肠镜
(131~134题共用题干)
患者男，32岁。间断上腹痛，反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。
131.该患者很可能的诊断是
a.胃溃疡
b.十二指肠球部溃疡
c.胃癌
d.慢性胃炎
e.胆囊炎
132.很有助于确定诊断的检查是
a.消化道钡餐
b.胃液分析
c.胃镜
d.血cea测定
e.腹部b超
133.【假设信息】若该患者幽门螺旋杆菌(hp)阳性，有溃疡时的很佳治疗方案是
a.质子泵抑制剂 抗生素
b.质子泵抑制剂 铋剂
c.铋剂 抗生素
d.质子泵抑制剂 铋剂 抗生素
e.手术治疗
134.【假设信息】若该患者hp阴性，有溃疡时的很佳治疗是口服
a.氢氧化铝
b.h2受体抑制剂
c.质子泵抑制剂
d.阿莫西林
e.合成前列腺素
b1题型
答题说明
以下提供若干组考题每组考题共用考题前列出的a、b、c、d、e5个备选答案。轻从中选择1个与问题关系很密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择
(135~136题共用备选答案)
a.颈部和锁骨上窝
b.左腋下和肩胛下区
c.胸骨左缘和心底部
d.胸骨左缘和心尖部
e.心尖部
下列各心脏病变所产生的杂音可以传到至
135.二尖瓣后叶关闭不全
136.主动脉瓣关闭不全
(137~141题共用备选答案)
a.乳样，乙醚实验苏丹ⅲ染色染成红色
b.草黄微浊，白细胞>500×106/l、蛋白30g/l、ldh300iu/l
c.ldh>500iu/l、lzm(溶菌酶)与ada(腺苷脱氨酶)正常
d.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、ldh<200iu/l、胸液ldh/血/ldh<0.6
e.rbc>5×109/l、白细胞数<400×106/l
各种不同性质的胸腔积液化验特点是
137.漏出性胸液
138.乳糜性胸液
139.血性胸液
140.渗出性胸液
141.恶性胸液
(142~144题共用备选答案)
a.ph 7.38，pao250mmhg，paco240mmhg
b.ph 7.30，pao250mmhg，paco280mmhg
c.ph 7.40，pao260mmhg，paco265mmhg
d.ph 7.35，pao280mmhg，paco220mmhg
e.ph 7.28，pao270mmhg，paco230mmhg
142.代偿性呼吸性酸中毒的是
143.代偿性代谢性酸中毒的是
144.失代偿性呼吸性酸中毒的是
(145~146题共用备选答案)
a.面罩给氧
b.鼻导管低浓度给氧
c.鼻导管高浓度给氧
d.无创正压通气
e.机械通气(呼气末正压)
145.确诊为急性呼吸窘迫综合征(ards)时纠正缺氧的措施是
146.确诊为ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的措施是
(147~148题共用备选答案)
a.无痛性肉眼血尿
b.终末血尿伴膀胱刺激征
c.初始血尿
d.疼痛伴血尿
e.血尿 蛋白尿
147.泌尿系肿瘤的血尿是
148.泌尿系结石的血尿是
(149~150题共用备选答案)
a.速尿(呋塞米)
b.螺内酯
c.糖皮质激素
d.环磷酰胺
e.环孢素a
149.可作为降低血钾治疗的药物是
150.可导致出血性膀胱炎的药物是
参考答案
1~10 abdce cdbbd
11~20 bacea dddab
21~30 bcdeb eadea
31~40 dcceb ccdba
41~50 eeadd bceba
51~60 acdcd dbaba
61~70 eddab bddea
71~80 eeeed deecb
81~90 eedcb caded
91~100 ababc bbdbc
101~110 cccab ebbdc
111~120 cddcb abaeb
121~130 dccae cddbc
131~140 bcdec ddaeb
141~150 ccdbe badad
