1-5题均为单项选择题

　　1.女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：bp180/120mmhg，全身水肿，无宫缩，loa，胎心150次/分。尿蛋白(2 )。首选的处理方法是

　　a.静脉注射呋塞米

　　b.静脉滴注小剂量缩宫素

　　c.静脉滴注白蛋白

　　d.静脉滴注硫酸镁

　　2.女，25岁。乏力3个月。查体：bp170/105mmhg。化验检查：hb84g/l。尿常规：蛋白( )，颗粒管型2～3低倍视野。血bun12.3mmol/l，scr276.8μmol/l。对该患者不应该采取的措施是

　　a.低磷饮食

　　b.控制血压

　　c.根据尿量适当限水

　　d.高蛋白饮食

　　3.女，25岁。妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：p100次/分，bp100/70mmhg。甲状腺ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：t3、t4高于正常。首选的治疗方法是

　　a.口服甲状腺素片

　　b.同位素131i治疗

　　c.手术治疗

　　d.口服丙硫氧嘧啶

　　4.男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状，昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体t37.1℃，p108次/分，r18次/分，bp145/70mmhg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检查血k 2.8mmol/l，na 140mmol/l，glu6.4mmol/l。下列检查明确病因意义最大的是

　　a.肾上腺皮质功能

　　b.甲状腺功能

　　c.血儿茶酚胺

　　d.ogtt试验

　　5.异位妊娠最常见的发生部位为

　　a.输卵管间质部

　　b.输卵管系膜

　　c.输卵管壶腹部

　　d.输卵管峡部

　　答案及解析

　　1.【答案】d

　　【解析】患者妊娠34周，bp>160/110mmhg，尿蛋白( )，可诊断为子痫前期，在子痫前期基础上发生剧烈头痛并抽搐，即可确诊为子痫。子痫的处理原则是控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，控制抽搐首选硫酸镁静滴。甘露醇、呋塞米利尿降低颅内压、控制血压、西地兰抗心衰，白蛋白补充，均不是首要的。症状病情稳定后再考虑终止妊娠。

　　2.【答案】d

　　【解析】患者乏力3个月，出现蛋白尿、管型尿，血肌酐及尿素氮均升高，考虑为慢性肾炎可能性大，若高蛋白饮食会增加肾小球高滤过，加重蛋白尿促进肾脏病变进展。肾炎患者应根据尿量适当限水，采取低钠饮食、优质蛋白饮食并限制蛋白总摄入量，以免加重肾负担。肾炎患者可致水电解质紊乱致高血磷低血钙，可致肾性骨病的形成，因此，应采用低磷饮食。

　　3.【答案】c

　　【解析】患者甲状腺肿大，t3、t4升高，且妊娠26周，考虑为妊娠中期甲亢，因患者甲状腺ⅲ度肿大，属中重度，且出现压迫症状(气管左偏)，应手术治疗。

　　4.【答案】b

　　【解析】中年男性，心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、大便糊状，考虑为甲状腺功能亢进。今晨出现乏力，下肢无法行动，双下肢肌力及肌张力明显下降，血钾明显低于正常，考虑为甲亢所致周期性麻痹。甲亢的诊断：(1)高代谢症状和体征;(2)甲状腺肿大;(3)血清甲状腺激素水平增高，tsh减低，具备以上三项诊断即可成立。

　　5.【答案】c

　　【解析】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见(占95%)，输卵管妊娠中以输卵管壶腹部最为常见，其次为峡部、伞部、间质部。输卵管系膜是输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，阔韧带妊娠少见。